Вирусный гепатит: симптомы, диагностика, профилактика

Вирусный гепатит — это группа инфекционно-воспалительных заболеваний печени, вызванных различными вирусами (А, В, С, D, Е и др.). Эти вирусы повреждают клетки печени (гепатоциты), что приводит к нарушению её функций, а в некоторых случаях — к серьёзным осложнениям, таким как цирроз или рак печени.

По характеру течения выделяют:

• Острые — длятся до 3 месяцев (гепатит А), обычно завершаются выздоровлением.
• Хронические — длятся свыше 6 месяцев (гепатиты В, С, D).

Различают следующие формы заболевания:

• бессимптомная форма – клинические симптомы не выражены, выявляется лабораторным путем;
• субклиническая форма – клинические симптомы слабо выражены;
• манифестные формы – яркая клиническая картина (могут быть желтушными и безжелтушными).

По степени активности воспалительного процесса — минимальная, низкая, умеренная, высокая.

Гепатит А – передаётся фекально-оральным путём  через загрязнённую воду, пищу или немытые руки. Обычно протекает остро, не переходит в хроническую форму. После выздоровления формируется стойкий иммунитет.

Гепатиты В, С, Д – передаются парентеральным  путем через кровь и биологические жидкости (слюну, сперму). Заражение может быть  через медицинские манипуляции, инъекции нестерильными инструментами, татуировки, при половом контакте, от матери к плоду.  Данные гепатиты могут переходить в хроническую форму и вызывать серьёзные осложнения, включая цирроз и рак печени.

Гепатит С часто протекает бессимптомно, но при отсутствии лечения может привести к необратимым поражениям печени.

Гепатит D развивается только у носителей вируса гепатита В и значительно утяжеляет течение болезни.

Гепатит Е передаётся фекально-оральным путём, чаще встречается в регионах с низким уровнем санитарии. Особенно опасен для беременных. Чаще распространен в странах Южной и Восточной Азии, в Африке к югу от Сахары.

Симптомы вирусного гепатита

Заболевание может протекать как с явными симптомами, так и бессимптомно. Возможные признаки:

• слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности; 
• эмоциональная неустойчивость (раздражительность, перепады настроения); 
• изменение цвета мочи (тёмная) и кала (светлый); 
• тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушения консистенции стула; 

боль или дискомфорт в правом подреберье; 

• пожелтение белков глаз, слизистых оболочек, кожи (желтуха); 
• кожный зуд (при расстройствах желчеотделения); 
• боли в суставах ( чаще при гепатите В, С), головные боли,
• может быть повышение температуры до высоких цифр ( в прежелтушный период при гепатите А) и субфебрильных цифр (гепатит В).

При хроническом течении симптомы могут быть слабее, но сохраняться длительно. 

Диагностика:

• биохимический анализ крови (по печеночной программе) позволяет определить повреждение печени, его характер, тяжесть и динамику.
• серологические тесты— поиск в сыворотке крови специфичных антигенов вирусов или антител.
• ПЦР-диагностика— высокоточный метод для обнаружения генетического материала (РНК, ДНК) вируса в крови, а также определения его концентрации (вирусной нагрузки).

Дополнительные исследования — УЗИ, компьютерная томография, биопсия печени.

Лечение зависит от типа вируса, формы заболевания и общего состояния больного. 

При острых гепатитах обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов. В большинстве случаев организм сам справляется с вирусом.

При хронических гепатитах В и С применяют специальные противовирусные препараты. При своевременно начатом лечении гепатит С может быть полностью излечен (в 96–99% случаев).

Обязательно назначается диета — исключение жирной и жареной пищи, копчёностей, консервов, исключение алкоголя. В острый период исключается физическая нагрузка.

Пациентам с хроническими формами гепатита показано пожизненное диспансерное наблюдение. 

Профилактика:

• вакцинация— эффективная мера профилактики гепатита А и В;
• соблюдение правил личной гигиены;
• использование сертифицированных медицинских учреждений и салонов красоты;
• использование барьерных методов контрацепциипри половых контактах;
• отказ от употребления наркотиков.

При подозрении на вирусный гепатит необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Основой для ликвидации гепатита С стала “Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту”, принятая Всемирной организацией здравоохранения на 2016-2021годы и продленная до 2030 года. В Беларуси на ее основе реализуется собственный “План мероприятий по элеминации вирусного гепатита С на 2020-2028 годы”.

Подготовила:
врач-терапевт ОКДК с ЕДЦ
Платонова Г.А.