28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства
Бешенство – острое вирусное зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы. Болезнь вызывается вирусом, передающимся человеку при укусе, оцарапывании или ослюнении поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек больным или подозрительным на бешенство животным.
Ежегодно в организации здравоохранения по поводу контакта с подозрительными по бешенству животными обращается около 20 тыс. человек, до 30% из них – дети до 18 лет. Основной резервуар инфекции – дикие плотоядные животные, где лисицы, представители семейства псовых, составляют до 86% случаев среди остальных диких животных.
Ключевые моменты для работы с населением на данный момент
Медицинским работникам важно донести до пациентов следующие моменты:
- Ранее обращение, в течении первых суток после контакта с предположительно больным или подозрительным животным.
- Необходимости полного курса вакцинации. Самовольное прерывание или отказ от прививок недопустим и может привести к летальным последствиям.
- Несение ответственности всех владельцев домашних животных. Так как среди заболевших бешенством животных около 66,7% является непривитыми домашними питомцами (кошки и собаки), которые имеют хозяев.
- Об опасности контакта с внешне здоровыми и неподозрительными животными. Поскольку вирус выделяется со слюной за 3-10 дней до появления визуально заметных клинических признаков.
Тактика ведения пациента при обращении
Алгоритм действий врача при обращении такого пациента включает:
- Оценка анамнеза и характер контакта. Степень опасности зависит от локализации: голова, лицо, шея, пальцы рук и ног – наиболее опасные места при поражении; глубины повреждения, характера животного: дикое, безнадзорное или домашнее.
- Первичная обработка раны. Обильное промывание проточной водой с мылом в течении 10-15 минут, обработка краев раны 5% настойкой йода или спиртосодержащим антисептиком, наложение стерильной повязки.
- Назначение антирабического лечения по схеме в зависимости от категории контакта:
- При ослюнениях неповрежденных кожных покровов, поверхностных укусах туловища и конечностей (кроме головы, лица, шеи, кистей, стоп) – вводится вакцина 1,0 мл в день укуса, через 3, 7, 14, 30 и 90 дней.
- При любых ослюнениях слизистых, укусах наиболее опасных для поражения мест на теле человека (головы, шеи, кистей, пальцев, гениталий, стоп), рваных ранах, а также любых повреждений от диких животных – включает комбинированное лечение: введение антирабического иммуноглобулина в день укуса и последующей вакцинации по схеме, упоминаемой выше.
- Ветеринарное наблюдение. При контакте с домашним животным устанавливается 10-дневное наблюдение. Если животное остается здоровым, не подаёт признаков заболевания, курс прививок может быть прекращен (после 3-й инъекции).
- Профилактическая вакцинация проводится лицам профессионального риска: ветеринарным работникам, егерям, лесникам, охотникам, сотрудникам служб отлова животных.
Подготовила
фельдшер-лаборант КЛД
Е.А.Ковалева
