Остеопороз: симптомы, причины возникновения, профилактика

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей.

Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией», так как уменьшение костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Остеопороз является распространенным заболеванием, особенно среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с возрастом.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет.

При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее – при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.

Причины.

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса).

Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе.

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу являются: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Основные факторы риска:

• Возраст больше 65 лет
• Женский пол
• Период постменопаузы
• Любой перелом в прошлом
• Случаи переломов при минимальной травме у близких родственников (отца, матери, сестры) в возрасте старше 50 лет
• Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет)
• Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев
• Длительный постельный режим (более 2 месяцев)

Факторы риска, которые возможно устранить:

• Курение
• Избыточный прием алкоголя
• Низкое потребление кальция
• Дефицит витамина Д
• Низкая физическая активность
• Частые падения
• Низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2)

Формула подсчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. ИМТ= вес (кг)/рост (м)2.

Что делать при наличии факторов риска?

Обратиться к врачу!

Лечением этого заболевания занимаются эндокринологи, ревматологи, терапевты; реже – гинекологи, травматологи. Врач проведет диагностику  и определит наличие или отсутствие остеопороза. Если диагностирован остеопороз, будет назначено лечение медикаментозными препаратами.

Как дополнение к лечению, так и для профилактики следует:

• Устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить)
• Принимать достаточное количество кальция и витамина Д
• Регулярно выполнять физические упражнения

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

Важно знать!

Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин Д необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

Профилактика остеопороза заключается:

• В создании благоприятных условий для полноценного развития ребенка, подростка и обеспечения достижения адекватного пика костной массы в период взросления. Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет.
• В пропаганде здорового образа жизни среди населения, отказа от курения, злоупотребления алкоголем.
• В профилактическом приеме препаратов кальция и витамина Д.
• В сбалансированной диете, богатой кальцием и витамином Д.
• В достаточной физической нагрузке и активном образе жизни.
• В применении заместительной гормональной терапии женщинам с высоким риском развития остеопороза, в период менопаузы.